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		■　頭痛			頭痛は、1）緊張型、2）偏頭痛　3）この混合、群発　および　4）症候性（他の病気から）に大別される。大半は、緊張型。予防、治療も異なります。
		目次 ● 　頭痛とは 脳そのものは痛みを感じない ● 　緊張型頭痛 頚、後頭部のこりを頭痛と感じる ● 　偏頭痛　（片頭痛） 脳表面の血管の拍動や、痛み物質の浸出
		●頭痛とは ↓左下に戻る ■ どのタイプかを見極める 1 緊張型頭痛　　大半（8割）がこれ 2 偏頭痛　若い女性に多い。片側。前兆あることも。 3 群発・混合型 4 他、危険な頭痛　くも膜下出血　高血圧など 深刻な疾患を除外する 　症状、経過 　神経学検査、画像　他 いつもと性質が違う、強い耐え難い頭痛、吐き気、嘔吐を伴う場合、などは緊急の対応が必要。 ■ 脳は痛みを感じない 頭蓋骨に厳重に守られた脳は、神経の塊で、いかにも痛みに敏感そうであるが、それ自体痛さも熱さも感じる仕組みを持っていない。 例えば、脳にメスを入れても、針を刺しても、痛みは感じない。 ■ 痛みを感ずるのは 1） 頭蓋骨の外の筋肉（後頭部やくび） 2） 脳の表面の血管周囲をとりまく神経 ■ 「休め」のサイン からだや頭に何かが起きたので、「休め、寝ていろ」というサイン。無理をしないように。 右段落トップへ↑ >>ページTop
		●緊張型頭痛 ↓左下に戻る くびから後頭部にかけてのこりを頭痛と感じる 重く、締め付ける感じ 数日以上続くことも 頭痛（鎮痛）薬を頻繁に服用すると胃が荒れるので、できるだけ予防と薬以外での治療を。 あまりない、拍動（ズキンズキン）痛 頸肩腕症候群の代表的症状 ■ 治療 マッサージ　後頸部、後頭部を広く 温める　入浴、後頭部もつけるのが有効 頚、肩のこりもとる。 ● 薬 抗炎鎮痛剤　ロキソニン　 筋弛緩剤　　ミオナール、ギャバロン 抗うつ薬　　デプロメール、パキシル 抗不安薬　　デパス、ワイパックス、ソラナックス　など ■ 予防 肩、くび、後頭部の「こり」にならないようにする 作業環境、条件の改善 姿勢の改善 ストレッチ、軽い運動 マッサージ 温める　（入浴、温泉他） 冷やさない（襟巻きをする、暖房する。夏のエアコン、温度変化に注意）　 ● 顎関節症、あったら治療する 口の大開閉に際し、引っかかる、クリック音がする 歯のかみ合わせが悪い。 歯を食いしばる、歯ぎしりをするタイプはなりやすい。 ● 眼精疲労予防 ■ 「原因はストレス」では曖昧すぎる 具体的フォーカス（圧痛点、後頭部などに）があるのがほとんどです。さらに、大半は、頚肩のこり、痛みを伴います。 「緊張型頭痛の原因はストレス、だからストレスを避けよ」と、良く言われます。しかしそう言われても、多くのひとは確かに自分はストレスを感じてるようにも思えるし、また、ストレスを避けるってどうすればいいのか見当もきません。 右段落トップへ↑ >>ページTop
		●偏頭痛 ↓左下に戻る どちらかの側頭部から前頭にかけて、が多い。 同じひとでは、いつも似た場所に起きる。 若いひと、女性にやや多い　中高年で消失 拍動性頭痛　鼓動と一致してズキンズキンする。 閃輝暗点などの前兆をともなうもの。典型的だが少ない。 前兆のない偏頭痛がむしろ多い。 飲酒、二日酔い、冷たいもの（かき氷、アイス大量）での頭痛は、同じようななりたち。 風呂に入ると、なお痛くなる。（緊張型との違い） 「繰り返す頭痛＝偏頭痛」と思いこんでるひとが多いが、実は大半は緊張型。 ■ 痛みのメカニズム ● 頭蓋血管の過度の拡張による強い拍動 ストレス物質のせいで、血小板凝縮、血管収縮があり、追ってその反動として拡張が起きる、と考えられてます。 ● 血管の炎症 血管周囲に発痛物質（ブラジキニン）が浸潤し、血管周囲の神経終末を刺激する。 ■ 偏頭痛をおこす ● 体調など 空腹　睡眠不足　 生理、エストロゲン　 ● 強い刺激、ストレス 強い光、日差し　　強い特定の匂い　香水 心理的要因　心配、抑鬱など 酸素不足　激しい運動、人混み 雨、冷房 ● 食べ物 血管拡張作用があるもの（チラミン） 飲酒　赤ワイン、煙草 コーヒー、チョコ、チーズ（特にチェダー） アボガド　バナナ 中華、エスニックなど　刺激性の強い物 柑橘類、 切干し肉（Biltong） ■ 偏頭痛を抑える 睡眠 妊娠 心理的要因　快活　元気 ■ マグネシウム不足説 テレビ番組（あるある）でとりあげられました。 ただし、マグネシウム不足は、普通よほど病的でないと起きない、とされているので真偽は不明です。 ■ 予防 上記の、ひきおこす原因を避ける 　法則性を見いだすため、どういう時に頭痛になるかを記録しておきましょう。 疲労しない　蓄積しない 充分良質な睡眠をとる ■ 薬による治療 偏頭痛では、市販の頭痛薬（抗炎鎮痛剤）では充分に効かないことが多い。薬の量が増えると、胃を傷めることになるので、受診し正しい薬の処方を求めるべき。 1 抗炎鎮痛剤　（市販もあり） 軽い場合、前兆の時期 2 酒石酸エルゴタミン 　クリアミンなど 　1）でだめな時 3 トリプタン　 　イミグラン、レルパックス 　強い頭痛、1）でだめな時 ● ただし２と３は同日には飲まないこと 2、3は、複数の薬を試して、自分に効くものを知る ● レベル別、薬の服用のしかた ★軽い頭痛　　　１ ★中等度頭痛　　１　⇒　２ ★強い頭痛　　　１　⇒　３ 　（1⇒2⇒3、はダメ） ● 特効薬トリプタンで、酷い偏頭痛の多くが軽快するようになりました。使い方としては、最後の切り札として温存するようにしますが、これは特殊な怖い薬だからということではなく、高価だから。数錠保持することで心理的にも安心できます。 右段落トップへ↑ >>ページTop

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